Hvað mun gera COVID próf falskt neikvætt?
Kynning:
Í miðri viðvarandi COVID-19 heimsfaraldri eru víðtækar prófanir orðnar ómissandi tæki til að bera kennsl á og stjórna smiti vírusins. Þrátt fyrir að COVID próf hafi reynst mjög nákvæm er mikilvægt að skilja að ekkert próf er fullkomið. Falskar neikvæðar, hugtak sem notað er til að lýsa neikvæðri niðurstöðu úr prófi þegar einstaklingur er í raun sýktur, getur komið fram vegna nokkurra þátta. Þessi grein miðar að því að kanna hinar ýmsu ástæður á bak við rangar neikvæðar niðurstöður COVID-prófa og varpa ljósi á takmarkanir prófana.
Skilningur á COVID prófunaraðferðum:
Áður en farið er að kafa ofan í ástæður rangra neikvæðra niðurstaðna er nauðsynlegt að skilja mismunandi tegundir COVID-prófa sem eru í boði. Algengustu greiningarprófin innihalda pólýmerasa keðjuverkun (PCR) próf, mótefnavakapróf og mótefnapróf.
1. PCR próf:
PCR próf eru þekkt fyrir nákvæmni og áreiðanleika. Þessar prófanir virka með því að greina erfðaefni SARS-CoV-2 veirunnar í öndunarsýnum sem safnað er frá einstaklingi. Hins vegar hafa jafnvel PCR próf takmarkanir sem geta leitt til falskra neikvæðra.
Þættir sem stuðla að fölskum neikvæðum niðurstöðum í PCR prófum:
a. Tímasetning prófsins:
Tímasetning gegnir mikilvægu hlutverki í nákvæmni PCR prófunarniðurstaðna. Veirumagn hjá sýktum einstaklingi gæti verið í hámarki seinna í sjúkdómsferlinu. Þess vegna, ef prófið er framkvæmt á fyrstu stigum sýkingar, eru meiri líkur á að fá ranga neikvæða niðurstöðu.
b. Gæði sýnasöfnunar:
Nákvæmni PCR prófs fer mjög eftir gæðum sýnisins sem safnað er. Ef þurrkurinn nær ekki að safna nógu miklu veiruefni úr nefkoki eða munnkoki, getur prófið gefið ranga neikvæða niðurstöðu. Ófullnægjandi þurrkutækni eða óviðeigandi geymsla sýnisins getur haft áhrif á næmni prófsins.
c. Breytingar á veirulosun:
Magn veirunnar sem er í öndunarfæraseytingu sýkts einstaklings getur verið mismunandi eftir stigi sýkingarinnar, alvarleika einkenna og ónæmissvörun einstaklingsins. Þar af leiðandi geta einstaka rangar neikvæðar birtingar komið fram vegna breytileika í veirulosun.
2. Mótefnavakapróf:
Mótefnavakapróf eru hröð greiningarpróf sem greina tilvist sérstakra veirupróteina í öndunarsýni einstaklings. Þó að þessar prófanir gefi skjótar niðurstöður eru þær almennt taldar minna næmar en PCR próf. Þetta lægra næmi getur leitt til rangra neikvæðra niðurstaðna.
Þættir sem stuðla að fölskum neikvæðum niðurstöðum í mótefnavakaprófum:
a. Tímasetning prófsins:
Svipað og PCR próf getur tímasetning mótefnavakaprófsins haft veruleg áhrif á nákvæmni þess. Mótefnavakapróf eru líklegri til að missa af sýkingunni á fyrstu stigum þegar veirumagn er lítið. Þess vegna, ef einstaklingur er prófaður of fljótt eftir útsetningu eða einkenni byrja, eru meiri líkur á að fá ranga neikvæða niðurstöðu.
b. Næmi prófsins:
Mismunandi mótefnavakapróf hafa mismunandi næmi við að greina vírusinn. Sum próf gætu haft hærra hlutfall falskt neikvæðra vegna minna næmis. Val á mótefnavakaprófi getur haft áhrif á nákvæmni niðurstaðna.
c. Afbrigði af SARS-CoV-2:
Með tilkomu nýrra afbrigða af vírusnum eru áhyggjur af áhrifum þeirra á frammistöðu mótefnavakaprófa. Sum afbrigði eru með stökkbreytingar í markpróteinum, sem gerir það að verkum að þau eru síður greinanleg með ákveðnum mótefnavakaprófum og geta hugsanlega leitt til falskra neikvæðra niðurstaðna.
3. Mótefnapróf:
Mótefnapróf, einnig þekkt sem sermipróf, greina tilvist mótefna sem ónæmiskerfið framleiðir sem svar við fyrri COVID-19 sýkingu. Þessi próf eru fyrst og fremst notuð til að bera kennsl á fyrri sýkingar frekar en bráðar sýkingar. Hins vegar geta rangar neikvæðar niðurstöður enn komið fram við ákveðnar aðstæður.
Þættir sem stuðla að fölskum neikvæðum niðurstöðum í mótefnaprófum:
a. Tímasetning prófsins:
Mótefnapróf henta ekki til að greina nýlegar sýkingar þar sem það tekur tíma fyrir líkamann að framleiða greinanlegt magn mótefna. Þess vegna, ef einstaklingur er prófaður of fljótt eftir sýkingu, getur mótefnamagnið verið ófullnægjandi til að greina, sem leiðir til rangrar neikvæðrar niðurstöðu.
b. Ónæmissvörun breytileiki:
Ónæmissvörun hvers einstaklings við veirunni getur verið mismunandi. Þó að flestir einstaklingar þrói nægilegt magn mótefna til að greina, getur lítið hlutfall verið með veikara ónæmissvörun, sem leiðir til rangra neikvæðra mótefnaprófa.
c. Ný afbrigði:
Eins og með mótefnavakapróf, geta ný afbrigði af vírusnum haft áhrif á nákvæmni mótefnaprófa. Ákveðnar stökkbreytingar geta breytt markpróteinum, hugsanlega dregið úr næmni prófanna og leitt til rangra neikvæðra niðurstaðna.
Niðurstaða:
COVID-19 próf gegna mikilvægu hlutverki við stjórnun heimsfaraldursins, en það er mikilvægt að viðurkenna takmarkanir þessara prófa. Þættir eins og tímasetning, gæði sýnatöku, breytileika í ónæmissvörun og veirubreytingar geta allir stuðlað að fölskum neikvæðum niðurstöðum í mismunandi prófunaraðferðum. Til að draga úr hættu á fölskum neikvæðum er mikilvægt að fylgja prófunarleiðbeiningum, íhuga tímasetningu og beita mörgum prófunaraðferðum þegar þörf krefur. Að auki ættu einstaklingar að halda áfram að ástunda fyrirbyggjandi aðgerðir, svo sem að klæðast grímum, iðka félagslega fjarlægð og viðhalda góðri handhreinsun, óháð niðurstöðum úr prófunum, til að lágmarka útbreiðslu vírusins.